Račun za petrolej v vrednosti 54 helerjev. Kupec Fran Horwath. Črn tisk na bež papirju, ročno izpolnjen obrazec s črnilom. Zgoraj je kraj in datum (Marburg a. D., am 9.2.1911), nato je naziv, dejavnost in sedež podjetja, kupec, prodano blago, znesek. Spodaj žig podjetja o plačilu, podpis prodajalca. Na hrbtni strani je reklama za kavo. Jezik dokumenta je nemščina, pisava nemška gotica. Račun je enkrat preluknjan.