Račun za različno blago v vrednosti 70,53 kron. Kupec Franz Mihelič iz Dobove. Fraktura je obrazec zelen tisk na bež papirju. Ročno izpolnjen s črnilom. Jezik dokumenta je nemščina, pisava nemška gotica. Zgoraj v glavi dokumenta je logotip podjetnika, spodaj desno kraj in datum (Marburg, 16/5 1914); naveden je kupec, znesek, podpis trgovca. V obrazcu je navedeno različno blago (krtače...), vsota. Na fakturo je prilepljen kolek oranžno-modre barve za dva helerja. Faktura je dva krat preluknjana, Zadaj na hrbtni strani je pripis z rdečim pisalom in natisnjen obrazec (zelen tisk na bež papirju).