Račun za material v vinogradu v vrednosti 47,30 kron za kupca gospo Tobis. Črn tisk na bež papirju. Ročno izpolnjen obrazec s črnilom. Zapisano v nemščini (pisava gotica). Desno zgoraj je kraj in datum (Marburg am 14/11 1911), naziv (Rechnung), levo prilepljen kolek oranžne in modre barve za 2 helerja. Spodaj kupec, blago in cena. Žig prodajalca je spodaj in zgoraj levo. Levo spodaj potrdilo (žig) o prejemu plačila. Račun je dvakrat preluknjan.