Račun (faktura) za testenine v vrednosti 17,64 kron za kupca Franca Miheliča iz Dubrave pri Zavrču. Zelen tisk na bež podlagi. Obrazec računa izpolnjen z vijoličnimi in rdečimi tipkanimi črkami. Pri vsoti je pripisano s črnilom. V glavi računa je na sredi avstrijski grb, logotip podjetja (naziv, telefon, sedež), Spodaj kraj in datum (Marburg a/D., am 19. November 1913). Naveden kupec, njegovo bivališče in dostava na železniško postajo Ormož. Spodaj navedeno blago in cena. Na hrbtni strani je napis z modrim pisalom. Račun je dva krat preluknjan na levi strani.