Račun za obdelavo ostrešja za Paulino Tobies v vrednosti 966,37 kron. Račun je obojestranski. Zgoraj na sprednji strani je logotip podjetja z nazivom in sedežem podjetja, spodaj kraj in datum, kupec ter prodano blago. Levo je prilepljen oranžno moder kolek za 10 helerjev. Obrazec je temno moder tisk na bež podlagi, izpolnjen s tipkanimi vijoličnimi črkami. Na hrbtni strani je na račun prišita posetnica, spodaj žig podetja, podpis s črnilom, dopisi s svinčnikom. Zapisano v nemščini.